為促進醫(yī)院與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱“基層醫(yī)療機構(gòu)”）之間形成基本醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務(wù)聯(lián)動、分級診療的基本醫(yī)療保險雙向轉(zhuǎn)診新機制， 逐步形成一個規(guī)范有序的基本醫(yī)療保險雙向轉(zhuǎn)診（以下簡稱“雙向轉(zhuǎn)診”）網(wǎng)絡(luò)，為周邊社區(qū)居民提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，遵循就近、及時、便捷的原則，使基本醫(yī)療服務(wù)資源得到合理有效的配置，實現(xiàn)“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)”，為周邊社區(qū)參?；颊咛峁┖侠怼⒈匾尼t(yī)療服務(wù)，在基本醫(yī)療保險法規(guī)政策框架內(nèi)，結(jié)合醫(yī)院實際，經(jīng)研究決定，制定本制度。
1 雙向轉(zhuǎn)診意義
1.1 建立雙向轉(zhuǎn)診制度是基本醫(yī)療保險服務(wù)體系建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，是完善基本醫(yī)療服務(wù)功能，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的根本措施，是確保為參保患者提供綜合、連續(xù)、快捷服務(wù)的可靠保證。
1.2 完善雙向轉(zhuǎn)診制度可以引導(dǎo)參?；颊吆侠砹鲃?，加強各級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)在聯(lián)系，帶動醫(yī)療機構(gòu)功能調(diào)整，優(yōu)化重組，促進基本醫(yī)療資源的合理利用。
1.3 落實雙向轉(zhuǎn)診制度可以方便參保患者享受合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)藥費用，減輕參?；颊哓摀?，是緩解“看病難、看病貴”，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的重要措施。
2 雙向轉(zhuǎn)診原則
2.1 知情選擇的原則。從維護參?；颊呃娉霭l(fā)，充分尊重參?；颊叩倪x擇權(quán)，真正使參保患者享受到“基本醫(yī)療保險雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟、有效。
2.2 分級管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院。一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療機構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。
2.3 綜合權(quán)衡的原則。雙向轉(zhuǎn)診須綜合權(quán)衡參保患者疾病診治的針對性和有效性。
2.4 資源共享的原則。減少不必要的重復(fù)檢查，降低參?；颊叩尼t(yī)療費用；加強技術(shù)合作和醫(yī)務(wù)人員的有效交流，促進基本醫(yī)療資源合理利用。
2.5 連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為參?；颊咛峁┱w性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。
3 雙向轉(zhuǎn)診制度
3.1 建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，制定合理、便捷的雙向轉(zhuǎn)診流程。
3.2 在門診大廳設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺”，負責雙向轉(zhuǎn)診參?；颊叩姆衷\導(dǎo)診和統(tǒng)計工作；醫(yī)療保險辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”）負責完成與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)以及雙向轉(zhuǎn)診院內(nèi)管理工作。
3.3 對建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的參?；颊邇?yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)，符合住院指征的，優(yōu)先安排住院。
3.4 對建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的參保住院患者，住院期間要適當安排基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。
3.5 將醫(yī)院發(fā)展狀況、特色和知名專家特長、醫(yī)學(xué)裝備情況，定期通報給建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)，加強與基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系與溝通，為建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。
3.6 對建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)來的參?；颊邍栏癜凑找虿∈┲蔚脑瓌t，為參保患者提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，向參?；颊邇?yōu)先介紹基本醫(yī)療服務(wù)支付項目供其選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格遵循臨床檢查項目的適應(yīng)癥，選擇適宜的臨床檢查，避免不必要的重復(fù)檢查。
4 雙向轉(zhuǎn)診標準
4.1 建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)向我院轉(zhuǎn)診的指征
4.1.1 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機構(gòu)難以實施有效救治的病例。
4.1.2 不能確診的疑難復(fù)雜病例。
4.1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。
4.1.4 疾病診治超出基層醫(yī)療機構(gòu)核準診療登記科目的病例。
4.1.5 需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。
4.1.6 其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。
4.2 我院向建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征
4.2.1 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)維持治療的病例。
4.2.2 診斷明確，不需要特殊治療的病例。
4.2.3 需要長期治療的慢性病病例。
4.2.4 老年護理病例。
4.2.5 一般常見病、多發(fā)病病例。
4.2.6 其他應(yīng)當轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機構(gòu)有能力處置的病例。
5 雙向轉(zhuǎn)診職責
5.1 本院雙向轉(zhuǎn)診職責
5.1.1 負責向建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔社區(qū)醫(yī)療顧問。
5.1.2 負責接診建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的參?；颊?，使其得到及時、合理、必要的診治。
5.1.3 建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)如遇急危重癥參?；颊撸鶕?jù)病情，將參保患者轉(zhuǎn)入我院急診的，應(yīng)保證及時、合理、必要的搶救治療，急診科醫(yī)護人員不得延誤或推諉參?；颊?。
5.1.4 參?；颊咦≡航?jīng)治療后病情穩(wěn)定具備轉(zhuǎn)出條件但仍需繼續(xù)治療的，由接診醫(yī)師出具治療方案，科主任復(fù)核后，填寫《淄博市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定向轉(zhuǎn)回單》，醫(yī)保辦主任核準，可定向轉(zhuǎn)回建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
5.1.5 適時與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)舉行雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會議，及時總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作的問題及經(jīng)驗，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作。
5.1.6 結(jié)合會診中的常見病種組織專家講座。
5.2 基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診職責
5.2.1 負責向轉(zhuǎn)診參?；颊哂嗅槍π酝扑]專家。
5.2.2 經(jīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師診查，符合定向上轉(zhuǎn)標準的，轉(zhuǎn)診醫(yī)師應(yīng)當提出轉(zhuǎn)診建議，通過醫(yī)保系統(tǒng)錄入轉(zhuǎn)診參?；颊呋拘畔?、初步診斷和上轉(zhuǎn)原因等內(nèi)容，打印《淄博市基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定向上轉(zhuǎn)單》，經(jīng)參?；颊弑救?、轉(zhuǎn)診醫(yī)師及本單位負責人簽字，加蓋“門診統(tǒng)籌雙向轉(zhuǎn)診專用章”。
5.2.3 定向轉(zhuǎn)回的參?；颊撸鶎俞t(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)師應(yīng)要參照轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)師提供的治療方案，及時主動提供醫(yī)療服務(wù)和連續(xù)性的健康管理。
5.2.4 有責任隨時反饋轉(zhuǎn)診參保患者的診療情況、恢復(fù)情況，進一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。
5.2.5 與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民開展健康教育活動。
6 雙向轉(zhuǎn)診程序
6.1 轉(zhuǎn)入患者：建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師填寫上轉(zhuǎn)通知單，向轉(zhuǎn)診醫(yī)院提供參保患者詳細的病史及診治情況等內(nèi)容的轉(zhuǎn)診資料，隨參?；颊咿D(zhuǎn)交醫(yī)院；參?；颊咿D(zhuǎn)診期間基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師定期向上級醫(yī)院接診醫(yī)師了解參?；颊咧委熐闆r，協(xié)助接診醫(yī)師為參?；颊咛峁┫到y(tǒng)完整的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院接到上轉(zhuǎn)通知單后，門診就診者免收掛號費，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會診；需要住院的，優(yōu)先安排送至病區(qū)，接診醫(yī)師將登記表定期送至醫(yī)療保險辦公室。
6.2 下轉(zhuǎn)患者：符合下轉(zhuǎn)條件的，征得參?；颊呒捌浼覍偻夂筇顚懴罗D(zhuǎn)通知單上報醫(yī)保辦，醫(yī)保辦主任核準并與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系并征得同意后，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師陪同參?；颊吒綆г\斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評估及轉(zhuǎn)診醫(yī)師姓名、聯(lián)系電話等資料送至基層醫(yī)療機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)師就繼續(xù)治療和預(yù)后情況與轉(zhuǎn)診醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以取得幫助和指導(dǎo)，更有效地指導(dǎo)康復(fù)，必要時可再次轉(zhuǎn)診。
7 雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督管理和保障措施
7.1 宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)護人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重要意義，明確自己應(yīng)當承擔的責任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。
7.2 加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，做好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保參?；颊?、醫(yī)院及基層醫(yī)療機構(gòu)三方滿意。
7.3 制定合理、方便、快捷的雙向轉(zhuǎn)診實施細則，并嚴格執(zhí)行。醫(yī)院各臨床科室不得以任何借口推諉轉(zhuǎn)診患者，必須承擔起快速接診、定向轉(zhuǎn)出的責任。
7.4 在醫(yī)保辦的組織下，轉(zhuǎn)診科室與基層醫(yī)療機構(gòu)之間，要針對轉(zhuǎn)診患者建立起多種形式的會診制度。
7.5 開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并及時通報檢查情況。
8 雙向轉(zhuǎn)診負責科室及電話：醫(yī)務(wù)科，0533-2970843。
