故事一：74歲的馬大爺在街上散步時(shí)突發(fā)言語不清、走路向左側(cè)歪斜。急診來院，經(jīng)過查體及顱腦CT排查，考慮“急性腦梗死”。醫(yī)院在距馬大爺發(fā)病1.5小時(shí)后，給予靜脈溶栓治療。治療1小時(shí)后，左側(cè)偏癱癥狀及言語含糊不清癥狀解除。馬大爺自述，兩天前曾發(fā)生一過性左側(cè)肢體無力及言語不清，持續(xù)約半小時(shí)后自行緩解，當(dāng)時(shí)沒特別在意。馬大爺比較幸運(yùn)，因就醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過規(guī)范治療，目前已經(jīng)完全康復(fù)。
故事二：田大哥51歲，在外地務(wù)工。某天，睡前洗漱時(shí)，左手水杯突然掉在地上，左腿無力，站立不穩(wěn)。10余分鐘后緩解，自以為是勞累所致，當(dāng)時(shí)也沒在意。睡了一晚，第二天醒來，下床過程中，發(fā)覺左側(cè)手腳無力，跌落到床下，摔傷左腿和左臂。轉(zhuǎn)到我院時(shí)，患者左側(cè)肢體完全癱瘓，言語含糊不清。顱腦MRI示：左側(cè)基底節(jié)、放射冠區(qū)腦梗死。非常遺憾，田大哥以后可能得和輪椅常年做伴了。
故事三：耿阿姨某天在家吃午飯，突然手中的饅頭掉到地上，左腿無力，大約1小時(shí)后手腳無力癥狀自行完全緩解。家人不放心，帶她來院檢查，顱腦MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。耿阿姨雖然是一過性左側(cè)肢體功能障礙，但影像學(xué)上責(zé)任病灶已經(jīng)顯影，腦梗死診斷明確。
故事中的3位主人公都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是在腦梗死發(fā)生前，都有“中風(fēng)”警告，即短暫性腦缺血發(fā)作。
什么是短暫性腦缺血發(fā)作?
本質(zhì)上來說，短暫性腦缺血發(fā)作是“腦梗死”這一動(dòng)態(tài)過程的一個(gè)階段，又稱“小卒中”。特點(diǎn)是發(fā)生了腦梗死的癥狀，短時(shí)間內(nèi)能自行恢復(fù)。它常發(fā)生的部位有3個(gè)，腦、脊髓和視網(wǎng)膜，其中腦最為常見。
預(yù)防腦梗死的最佳時(shí)機(jī)是什么?
短暫性腦缺血發(fā)作7天內(nèi)發(fā)生腦梗死風(fēng)險(xiǎn)為4%～10%，90天內(nèi)發(fā)生腦梗死風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)10%～20%。所以，一旦發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)緊急干預(yù)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間越長，發(fā)生腦梗死的幾率越大。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)的患者，最后檢查有腦梗死的可達(dá)80%。目前一致推薦，短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間超過30分鐘的，按照急性腦梗死來處理。
所以，短暫性腦缺血發(fā)作是一個(gè)能完全恢復(fù)的腦血管病，如果在進(jìn)展為腦梗死之前進(jìn)行很好的預(yù)防性治療，則將大大降低這部分患者發(fā)生腦梗死的幾率。
